Diagnostic et prise en charge des hypotensions orthostatiques en cas de synucléinopathies

Les synucléinopathies sont fréquemment accompagnées de symptômes non moteurs tels que l’hypotension orthostatique. Cette dernière impacte directement la qualité de vie des patients et nécessite une prise en charge efficace par le médecin généraliste et le neurologue. Cette prise en charge est centrée sur la révision de la thérapie médicamenteuse, l’intensification des mesures d’hygiène de vie et, dans certains cas, l’ajout de médicaments prohypertenseurs. De nouvelles thérapies émergent et semblent prometteuses pour les patients ne répondant que faiblement au traitement conservateur.

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Hypertension artérielle : ce qui a changé en 2024

Les études marquantes de l’année 2024 se focalisent sur la mesure de la pression artérielle, l’effet du café sur cette dernière, son suivi dans le post-partum, les cibles tensionnelles des patients à haut risque cardiovasculaire, en particulier ceux avec un diabète et, enfin, à la survenue tardive d’un hyperaldostéronisme primaire après un test de confirmation initial négatif.

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Mesures diététiques et facteurs de risque cardiovasculaire : quelles évidences ?

Une alimentation non adaptée, que ce soit par sa composition, sa préparation ou par l’ultratransformation de ses composants, joue un rôle important dans le développement de maladies cardiovasculaires, notamment par son effet sur la pression artérielle et le métabolisme des lipides et des glucides, ainsi que sur le poids corporel. Les mesures non pharmacologiques font partie intégrante de la prévention et de la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires, avant même l’introduction d’un traitement médicamenteux spécifique. Une diète dite « saine » a des bénéfices nets et clairement démontrés dans la littérature, en particulier dans les phases précoces de prise en charge. Cet article revoit les évidences et impacts de différentes modalités nutritionnelles, notamment le régime méditerranéen (dietMED) et le DASH (dietary approches to stop hypertension).

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Blocage de l’aldostérone : état des lieux en 2024

L’aldostérone est une hormone stéroïdienne qui joue un rôle clé dans la physiopathologie de l’hypertension artérielle et l’homéostasie sodique. En cas de sécrétion inappropriée, c’est-à-dire maladaptée à la balance sodique, son action devient néfaste sur le rein et le système cardiovasculaire, ce qui en fait une cible thérapeutique idéale pour de nombreuses pathologies. Des avancées récentes ont permis d’étoffer l’arsenal médicamenteux à disposition du praticien et de nouvelles molécules prometteuses vont probablement faire leur apparition dans les prochaines années. Une bonne connaissance des indications et des effets indésirables de ces traitements est dès lors fondamentale pour tous cliniciens.

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